Heart Attacks ( النوبات القلبية)

                                                                            

   

          توقف القلب المفاجئ

   (Sudden cardiac arrest ) 

    

     

     جهاز الصدمات الكهربائي 

        (defibrillator)

   

 حتى ( جيمس بوند) يحتاج لجهاز الصدمات     

 even James Bond needed the defibrillator

      

 

 الاستعمال الصحيح للاسعافات الاولية 

  ( proper use of first aid)



   

فكاهة (م.بين) و الاستعمال الخاطئ للاسعافات الاولية 

    Mr. Been and the misuse of   first aid                 

النوبة القلبية

تحتاج عضلة القلب إلى استمرار التزود بالدم الغني بالأكسجين لتغذيتها، وتقوم الشرايين التاجية بتزويد القلب بهذا الدم، وعند وجود عطب في الشريان التاجي، تصبح هذه الشرايين ضيقة، ولا يستطيع الدم التدفق إليها بالشكل المناسب، حيث تقوم المواد الدهنية، والكالسيوم، والبروتينات، والخلايا الملتهبة بالتراكم داخل الشرايين مكونة لويحات من مختلف الأحجام، وهذه اللويحات صلبة من الخارج، وطرية رقيقة من الداخل.
وعندما تصبح اللويحات صلبة، يتشقق الغلاف الخارجي ( تتمزق اللويحات) فتأتي الصفائح الدموية (جزيئات على شكل أقراص تساعد على تجلط الدم) إلى المنطقة، فيتجلط الدم حول اللويحات، فإذا أغلقت الجلطة الدموية الشريان تماما، بحيث تمنع وصول الدم الغني بالأكسجين إلى عضلة القلب، تبدأ خلايا عضلة القلب بالموت خلال فترة قصيرة، مسببة ضررا دائما، وهذا ما يسمى بالنوبة القلبية.
كما يمكن أن تنتج النوبة القلبية عن تشنج الشريان التاجي (وهذا غير شائع)، فعند حدوث تشنج الشريان التاجي، تقل كمية الدم الواردة إلى عضلة القلب، ويمكن أن يحدث هذا في حالة الراحة، أو حتى لدى أشخاص لا يشكون من مرض الشريان التاجي.
ويقوم كل شريان تاجي بتزويد منطقة من عضلة القلب بالدم، ويعتمد مقدار الضرر الناتج على حجم المنطقة التي يزودها الشريان التاجي المسدود، والفترة الزمنية بين الإصابة وتلقي العلاج.
ويبدأ شفاء عضلة القلب مباشرة بعد انتهاء النوبة القلبية، ويحتاج لثمانية أسابيع تقريبا، وكأنه جرح في الجلد، فيشفى جرح القلب، وتتشكل ندبة في المنطقة المتضررة، غير أن هذا النسيج لا ينقبض أو يضخ مثل نسيج عضلة القلب السليم، لذلك تقل قدرة القلب على الضخ بعد حدوث نوبة قلبية، ويتوقف هذا على حجم وموقع الندبة.

أعراض النوبة القلبية
1-انزعاج، ضغط شديد، أو ألم في الصدر، الذراع، أو أسفل عظمة الصدر.
2- ضيق ينتشر إلى الظهر، الفك، الحلق، أو الذراع.
3- شعور بالامتلاء، أو عسر هضم، أو شعور بالاختناق (شعور يشبه حرقة المعدة)
4- تعرق، وغثيان، وقيء، أو دوار.
5- ضعف شديد، قلق، أو ضيق في التنفس.
6- نبض سريع، أو غير منتظم.
وتستمر الأعراض خلال النوبة القلبية لمدة ثلاثين دقيقة أو أكثر ولا تزول بالراحة، أو الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم (جرعة من النيتروجلسرين).
وقد يصاب البعض بالنوبة القلبية دون حدوث أي أعراض (احتشاء عضلة القلب الصامت) ويمكن أن تصيب أي إنسان إلا أنها أكثر شيوعا بين مرضى السكري.

جهاز الصدمة الكهربائي:

تستخدم الصدمة الكهربائية في الحقيقة لعلاج تسرعات القلب (الرفرفة الأذينية, الرجفان الأذيني ) إلى جانب الرجفان البطيني و هو أخطرها على الحياة .حيث الرفرفة الأذينية تحدث نتيجة لحركة دائرية في الإشارة الكهربائية في الأذينة تسبب تقلص الأذينات بسرعة كبيرة جداً وتكون كمية الدم التي تضخها الأذينات قليلة جداً لأن جانباً واحداً منها يتقلص و الآخر يسترخي , وفترة عصيان العقدة الأذينية البطينية تكون طويلة فلا يمر إلا جزء من الإشارات الأذينية إلى البطينات . أما الرجفان الأذيني فهو إما ناتج عن الضخامة الأذينية الناتجة عن آفات الصمامات القلبية التي تمنع انفراغ الأذينات بشكل كاف إلى البطينات، أو الناتجة عن القصور البطيني مع زيادة حجز الدم في الأذينات .أما الرجفان البطيني فهو أخطرها على الحياة مرور دفعات قلبية مسببة تقلص أجزاء صغيرة من العضلة البطينية بينما تسترخي على نحو متساو أجزاء صغيرة أخرى ، بالتالي لا يوجد تقلص متناسق لكامل عضلة القلب في وقت واحد وبالتالي لا يوجد ضخ أو هناك ضخ قليل للدم من البطينات